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  《中国—新加坡自贸协定》优惠原产地证样本及填写说明 1、样本: 中国签发的原产地证书格式(中文翻译供参考) : 1.货物启运自 (出口商的名称、地址、国家) 正 本 证书号码: 中国-新加坡自由贸易区 优惠税率 原产地证书 2. 货物运输至 (收货人的名称、地址、国家) (申请表格和证书合一) 签发国______________ (填制方法详见证书背面说明) 3.运输方式及路线(就所知而言) 离港日期 船舶/飞机等的名称 卸货口岸 4. 供官方使用 可享受中国-新加坡自贸区优惠关税待遇 不能享受优惠待遇(须说明理由) : .................................................................. 进口国官方机构的授权人签名 5. 项目 号码 6. 唛 头 及 包装号码 7. 包装数量及种类、 商品描述(包括数 量以及进口国的 HS 编码) 8. 原产地标准(详见背页说 明) 9. 毛 重 或 其 它 计量单位及 FOB 价格 10.发票号码及日期 11.由出口商申报 兹申明上述填报资料及说明正确无误,所有货物产自 (XX 国家) 且符合中国-新加坡自贸区原产地规则的相关规定,该货物出口 至 12.证明 根据实际监管,兹证明出口商的申报正确。 (XX 进口国) 地点、日期及签名 地点、日期、签名及签证机构印章 2、填写说明: 第一栏:应填写中国出口商的法人全称、地址(包括国家) 。 第二栏:应填写新加坡收货人的法人全称、地址(包括国家) 。 第三栏:应填写运输方式、路线,并详细说明离港日期、运输工 具的编号及卸货口岸。 第四栏:由进口方海关在相应的栏目内标注(√) 。 第五栏:应填写项目号码。 第六栏:应填写唛头及包装号码。 第七栏:应详细明包装数量及种类。详细列明每种货物的商品描 述,以便于海关查验时识别。商品描述应与发票所述及《协调制度》 的商品描述相符。如果是散装货,应注明“散装” 。 第七栏的每种货物应填写《协调制度》八位或十位数编码。 第八栏:若货物符合原产地规则,出口商必须按照下列表格中规 定的格式,标明其货物享受优惠关税待遇所依据在原产地标准: 出口商申明其货物享受优惠关税待 遇所依据的原产地标准 (1)完全在国内获得,无进口成分 (2)区域价值成分≥40% (3)符合产品特定原产地规则 填入第八栏 P RVC PSR 第九栏:毛重应填写“千克” 。可依惯例填写其他计量,如体积、 数量等,以准确反映其数量。FOB 价格应在此栏中注明。 第十栏:应填写发票号码及发票的日期。 第十一栏:出口商授权的手签人填写、并盖章。 第十二栏:本栏由签证机构签名、盖章。

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